2024 జులై నాటికి, భారతదేశంలో 34 బీమా సంస్థలు మరియు 300 ఆసుపత్రులు నేషనల్ హెల్త్ క్లెయిమ్స్ ఎక్స్చేంజ్ (NHCE)లో చేరాయి. ఈ ఎక్స్చేంజ్ ఆరోగ్య బీమా క్లెయిమ్‌ల ప్రాసెసింగ్‌ను సులభతరం చేయడానికి రూపొందించబడింది. కేంద్ర ప్రభుత్వం 2 లక్షల ఆసుపత్రులను NHCEలోకి ఇంటిగ్రేట్ చేయాలనే లక్ష్యాన్ని నిర్దేశించింది.
NHCE యొక్క ప్రయోజనాలు:
- క్లెయిమ్ ప్రాసెసింగ్ వేగవంతం: డిజిటల్ ప్లాట్‌ఫారమ్ ద్వారా క్లెయిమ్‌లు త్వరితగతిన పరిష్కరించబడతాయి.
- పారదర్శకత: ఆసుపత్రులు మరియు బీమా సంస్థల మధ్య డేటా షేరింగ్ సులభం.
- ప్రజల్లో నమ్మకం పెరుగుదల: స్మూత్ క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ ద్వారా ఆరోగ్య బీమా పట్ల విశ్వాసం పెరుగుతుంది.
సవాళ్లు మరియు నియంత్రణలు:
- క్లెయిమ్ తిరస్కరణలు: కొన్ని సందర్భాల్లో, బీమా కంపెనీలు క్లెయిమ్‌లను అనావశ్యకంగా తిరస్కరిస్తున్నాయి.
- కొత్త నియమాలు (2024): బీమా నియంత్రణ మరియు అభివృద్ధి ప్రాధికారం (IRDAI) క్లెయిమ్ తిరస్కరణలను తగ్గించడానికి కఠినమైన దిశానిర్దేశాలను విడుదల చేసింది. ఇందులో:
- తగ్గించదగిన నిబంధనలపై (co-pay) స్పష్టత.
- ప్రీ-ఆధారిత క్లెయిమ్‌లకు ఆటో-అప్రూవల్ సిస్టమ్.
- ఆసుపత్రులతో టై-అప్ చేయడం ద్వారా డాక్యుమెంటేషన్ తప్పులు తగ్గించడం.
భవిష్యత్ దిశ:
NHCE విస్తరణ మరియు IRDAI నియమాలు ఆరోగ్య బీమా సెక్టార్‌ను మరింత పారదర్శకంగా మరియు వినియోగదారు-అనుకూలంగా మార్చగలవు. అయితే, ఆసుపత్రులు మరియు బీమా కంపెనీల మధ్య సహకారం కీలకం.
ఈ మార్పులు భారతదేశంలో సరళమైన మరియు విశ్వసనీయమైన ఆరోగ్య బీమా వ్యవస్థకు దారితీస్తాయని ఆశిస్తున్నారు.
